KI:奇闻分享!肌酐高到800多,肾功能却正常?别急着说不可能……

时间:2019-08-23 来源: 星座
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如果有人测试超过800血肌酐,医生说肾功能正常,你可能认为这一定是遇到了假医生! (注意:血清肌酐单位umol/l,简述如下)

哦,不要急于判断!

血肌酐800多,代表什么?

通常,如果血清肌酐高达800,则表示肾衰竭。在我国旧教科书的肾功能衰竭阶段,尿毒症期血清肌酐大于707,大致相当于新版慢性肾病CKD分期的第五阶段。

代表肾脏,它不起作用,无论是“急性临时”罢工,永久性罢工还是罢工,都应该毫无悬念!

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然而,总有一些人,总有一些事会改变我们固有错误的认知!

着名的肾病杂志《Kidney International》最近发表了一份医疗记录,这份病历的主角,用个人经验告诉我们真相:

血肌酐升高的人,

肾功能也可能是正常的

即便。。。是高到800多的人!

别说这不可能,我们往下看。

消化不良,肌酐805的女人

这是一名34岁的女性患者,最近发现血清肌酐升高,将被转诊至肾脏科。

在这次访问前的8个月里,她总觉得自己被消化不足,体重超过20公斤。在过去,她患有高血压(服用氨氯地平和乌拉地尔),显微镜血尿,头痛和膝盖问题。

验血,入院时显示血肌酐805,碳酸氢盐浓度11,代谢性酸中毒。

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%5C

通常我们的第一直觉,这可能是由高血肌酐引起的肾功能衰竭,以及由消化系统症状引起的尿毒症毒素积聚。

然而,当她一年前检查时,她的血肌酐只有94.这是一个简单的血尿。血压控制得很好。每年将血清肌酐增加到800以上是不可能的。实验室人员使用质谱法确保血清肌酐。没有检查测试的准确性。

有点尴尬,血肌酐是否正确评估肾功能?

为此,她给予肌酐清除率(cr51-EDTA方法),显示83ml/min,是的,你没有弄错,她的肾功能实际上是正常的!

这怎么可能?肾功能正常的人血肌酐怎么这么高?

别担心,然后往下看。

如此狡猾的血肌酐!

那么,让我们来看看会发生什么,这会导致血清肌酐显着增加,而实际的肾功能是否正常?有几种常见的临床情况:

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外源性肌酸或代谢异常;

横纹肌溶解

大量食用肉类

横纹肌溶解症?这种情况是由于肌肉溶解,大量肌酸释放到肌酐中,导致血清肌酐增加。患者的肌酸激酶和肌电图正常,不!

吃了很多肉?女人不能吃太多的肉,即使她们吃得多,最多也要让血肌酐升到100以上,不会高达800,不!

是天生的肌酸或获得性的代谢异常吗?在上一篇文章中,我们知道肌酐是肌酸酐转化的肌酸酐的生命,但也检查了肌酸代谢途径的不同产物,如肌酸和巯基乙酸。

那有没有可能是外源性的肌酸补多了?她的尿肌酐确实有些离谱,但她抱怨她没有吃保健品或补品。

%5C

但是,如果你不是,你无法解释它?医生认为她可能有些东西需要隐藏。

做完胃镜后,我确认了医生的想法!看到下面的图片,在胃壁上,你可以清楚地看到“面食”一个白色的墙壁。进行组织试验,这种“白墙”的成分是乙基肌酸。

%5C

肌酸是世界上最受欢迎的营养补品。这是健身,运动和身体健康的常用方法。有许多形式的肌酸产品销售,乙基肌酸是其中之一。

她服用的肌酸补充剂的剂量不小,根本无法吸收,而且它在胃壁上。

这是不承认或不承认,事实是白色,因为服用大量的肌酸,导致血肌酐升高!肌酸补充剂,血肌酐升高并不少见,但升到这样的程度,在临床报告中,是前所未有的!

她的代谢性酸中毒也是由长期使用补充剂引起的。消化不良也很好解释。胃上覆盖着如此大的墙壁。消化不好,消化不好,体重减轻。

直到最后,医生才明白为什么长时间吃这么多补品是不好的。

然而,这位患者难以置信的经历,这位病人的奇怪经历也给了我们一个生动的教训,临床单纯血肌酐高的,没有什么尿检异常提示,没有多少肾损伤证据时,要考虑是不是由于血肌酐错误评估了肾功能!

这时,我们还可以有其他检测方法来重新评估肾功能,如肌酐清除率。

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